29/06/2020

Cuidados com a gonorréia

Cuidados com a gonorreia

Neisseria gonorrhoeae é uma bactéria da família Neisseriaceae. É um diplococo gram-negativo, não flagelado, não formador de esporos, não hemolítico, aeróbio ou facultativamente anaeróbio que habita o trato respiratório superior do homem, sendo responsável pela gonorreia – doença sexualmente transmissível, com formato de rim – e consequentemente pela conjuntivite gonocócica – doença hereditariamente transmitida da mãe para o filho ou sexualmente transmitida pelo intercurso geno-oftálmico. Este agente patogênico pode ser classificado em 5 tipos coloniais (dependem da produção de fímbrias pelas células), sorotipos e auxotipos. Estas classificações são importantes para a compreensão da epidemiologia e da virulência da espécie. É oxidase positiva, catalase positiva, é sensível a ambientes secos ou ácidos gordos, exige cisteína para o seu crescimento e não apresenta uma verdadeira cápsula polissacarídea. 
A Neissera gonorroeae é uma bactéria capnófila, ou seja, vive em locais com grandes concentrações de gás carbônico. Utilizam suas fímbrias para aderirem à mucosa urogenital e caso apresentem mutações e sejam desprovidas de fimbrias, torna-se uma bactéria não patogênica.
No homem, o organismo pode invadir a próstata, resultando em prostatite, ou estender-se aos testículos, resultando em orquite. Na mulher, o envolvimento cervical pode se estender através do útero às trompas de falópio, resultando em salpingite, ou aos ovários, resultando em ovarite. Até 15% das mulheres com infecções cervicais não complicadas podem desenvolver doença inflamatória pélvica (DIP). O envolvimento de testículos, trompas de falópio ou ovários pode resultar em esterilidade. Ocasionalmente, infecções disseminadas ocorrem. As formas mais comuns de infecções disseminadas são uma síndrome dermatite-artrite, endocardite e meningite.
Prevenção
Como a infecção se dá pelo meio sexual, o melhor jeito de se prevenir desta é o uso de preservativos.
Sintomas
Homens
  • A gonorreia não complicada no homem adulto é uma infecção inflamatória e piogênica das membranas mucosas da uretra anterior. Sintomas:
  • Queimação forte, dor e dificuldade em urinar
  • Inflamação dos tecidos da uretra resulta em vermelhidão, inchaço, dor ou calor
Mulheres
  • A infecção endocervical é a forma mais comum de gonorreia não complicada em mulheres. Sintomas:
  • Corrimento vaginal
  • Disúria em alguns casos

  • Cerca de 50% das mulheres com infecções cervicais são assintomáticas. Infecções assintomáticas também ocorrem em homens. Homens com uretrite assintomática são um importante reservatório para transmissão e correm maior risco de desenvolver complicações. Homens e mulheres assintomáticos são um grande problema como portadores não reconhecidos da doença.
Tratamento

Não existe vacina eficaz para prevenir a gonorreia. As vacinas candidatas que consistem em proteína PilE ou Por são de pouco benefício. O desenvolvimento de uma vacina eficaz foi dificultado pela falta de um modelo animal adequado e pelo fato de uma resposta imune eficaz nunca ter sido demonstrada.

As diretrizes atuais do CDC recomendam o tratamento de todas as infecções gonocócicas com regimes antibióticos eficazes contra cepas resistentes. Os agentes antimicrobianos atualmente recomendados são ceftriaxona, cefixima, ciprofloxacina ou oflaxacina.

Curiosidades
A gonorreia encontra-se entre as mais antigas doenças humanas conhecidas, havendo referências da uretrite venérea nos escritos chineses, no Velho Testamento bíblico e em outras literaturas da antiguidade. O nome gonorreia origina-se do grego e foi Galeno (130-200 d.C.) que assim a denominou - gonorreia (gonos = espermatozóide + rhoia = corrimento), pela confusão do exsudato purulento com sêmen.

Fontes
 Handsfield HH, Sparling PF. Neisseria Gonnorrhoea. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas and Bennett. Principles and practice of infectious diseases, 4th edição, Churchill Livingstone, p 1909-1927, 1995.

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